Диагностика слуха

Диагностика слуха - важнейшая часть слухового протезирования. Человеческое ухо имеет сложное устройство и благополучная работа всех его частей является залогом хорошего слуха. В ходе диагностического обследования специалисты проводят специальное тестирование, по результатам которого строится аудиограмма. От результатов диагностики и ее своевременности зависит выбор способов лечения и восстановления.

Специалисты разделяют все случаи потери слуха на три основных типа:

Кондуктивный тип потери слуха имеет отношение к внешнему и среднему уху. Проявляется как нарушение нормальной передачи звука через слуховой канал и/или среднее ухо к внутреннему уху.

Наиболее частые причины случаев кондуктивной потери слуха - закупорка слухового канала ушной серой, перфорация барабанной перепонки, жидкость в среднем ухе (часто встречается у детей), повреждения или дефекты косточек среднего уха.

Cенсоневральный тип потери слуха - cлучается, когда нервные окончания внутреннего уха теряют чувствительность. Они становятся неспособны преобразовывать звуковые колебания в электрические сигналы, необходимые слуховому нерву. Слуховой нерв также может стать причиной повреждений слуха, не обеспечивая попадание сигналов в мозг.

Виды и этапы диагностики слуха

ЛОР-осмотр. При проведении ЛОР-осмотра в ЦСР "Аврора" используется современный видеоотоскоп, позволяющий увидеть самые незначительные изменения в состоянии исследуемых органов.

Консультация врача-аудиолога.

Врач-аудиолог консультирует по всем вопросам, связанным с нарушениями слуха, использованием слуховых аппаратов и вспомогательных средств звукоусиления.

Безусловно-рефлекторная аудиометрия.

Данное исследование основано на регистрации рефлекторных реакций организма при предъявлении звуковых сигналов. Применяется для исследования слуха у детей до 1 года.

Условно-рефлекторная аудиометрия.

Заключается в одновременном предъявлении звука и света и, таким образом, выработке условного рефлекса. После этого регистрируется реакция на звук без предъявления светового сигнала. Применяется для исследования слуха у детей старше 1 года.

Детская игровая аудиометрия.

Игровая аудиометрия применяется для исследования слуха у детей младше 4-х лет. При проведении исследований применяется специальный аудиометр PS2 фирмы "Interacoustics" (Дания), который позволяет в процессе игры определить состояние слуха у детей.

Исследование слуха живой речью.

Выполняется для определения способности пациента слышать и понимать речь собеседника в обычных условиях, а также для подтверждения правильности исследования слуха другими тестами.

Тональная пороговая и надпороговая аудиометрия.

Тональная пороговая аудиометрия - определение слуховой чувствительности на звуки различной частоты. В специальной звукозаглушенной камере, на частотах от 125 до 8000 Гц, определяется минимальная интенсивность звука, которая вызывает слуховое ощущение. Исследование проводится с помощью цифрового аудиометра АС-30 фирмы "Interacoustics" (Дания). Надпороговая аудиометрия проводится для более глубокого и точного исследования состояния слухового анализатора. Имеет большое значение для правильного выбора и настройки слуховых аппаратов.

Речевая аудиометрия.

Речевая аудиометрия является основным методом для определения социального и клинического состояния слуха. Без результатов исследования разборчивости речи аудиограмма является некачественной и не может быть использована для подбора и настройки слуховых аппаратов. Исследование проводится путем предъявления заранее записанных на цифровой носитель (CD-диск) тестовых слов и определения их разборчивости. Результаты используются для расчета параметров слуховых аппаратов с целью достижения максимально возможной разборчивости речи.

Объективная импедансная аудиометрия.

При обычном ЛОР-осмотре врач может увидеть только состояние наружного слухового прохода и барабанной перепонки.

Объективная импедансная аудиометрия - метод исследования, позволяющий, с помощью прибора AT235h датской фирмы "Interacoustics", "посмотреть сквозь" барабанную перепонку и определить, в каком состоянии находится полость среднего уха и ее содержимое (слизистая оболочка, слуховые косточки, наличие жидкости в среднем ухе, проходимость слуховой трубы и т.д.).

Это надежный и эффективный метод диагностики таких заболеваний, как отосклероз, хронические гнойные и негнойные заболевания уха, заболевания носоглотки и др.

Импедансная аудиометрия также является одним из основных методов диагностики акустической невриномы (опухоль слухового нерва) на ранних этапах ее развития. В нашем Центре используется для объективной оценки слуховой функции у взрослых и детей (даже новорожденных).

Объективная аудиометрия по отоакустической эмиссии.

Метод основан на регистрации очень слабых звуковых колебаний, которые излучают неповрежденные волосковые клетки внутреннего уха в ответ на акустические стимулы. Для исследования используется компьютерная система DPOAE производства фирмы "Mimosa Acoustic" (США). У нас, как и в развитых странах, она используется для объективной оценки слуховой функции у взрослых и детей, а также для скрининга новорожденных.

Объективная аудиометрия по слуховым вызванным потенциалам.

С помощью этого метода исследования прибором EP25 фирмы "Interacoustics" (Дания), можно проследить состояние структур слухового анализатора на всем его протяжении, начиная от улитки и до слуховой коры головного мозга. Пациенту предъявляются звуковые стимулы и одновременно регистрируется электроэнцефалограмма. Специальная компьютерная обработка записанной электроэнцефалограммы позволяет выделить ответы отдельных структур слухового пути и оценить их функцию.

Используется для объективного определения порогов слуха преимущественно у детей раннего возраста и для топической диагностики (определения места поражения) слухового анализатора.